Soczewki kontaktowe dla dzieci
8/14/14
Ponieważ sierpień jest Miesiącem Zdrowia Oczu Dzieci, mamy przyjemność zaprezentować czteroczęściową serię na temat dziecięcych problemów z widzeniem i soczewek kontaktowych autorstwa Buddy'ego Russella, FCLSA, COMT. Z ponad trzydziestoletnim doświadczeniem w dopasowywaniu soczewek kontaktowych, Buddy jest obecnie współpracownikiem specjalistycznego serwisu soczewek kontaktowych w Emory University Eye Center w Atlancie, Georgia. Buddy jest instruktorem klinicznym w Emory's Ophthalmic Technology Program i uczy studentów oraz rezydentów okulistyki w zakresie technologii soczewek kontaktowych.
Jest licencjonowanym optykiem, członkiem CLSA i posiada certyfikat JCAHPO Certified Ophthalmic Medical Technologist. Wykłada na krajowych i międzynarodowych spotkaniach na tematy związane z soczewkami kontaktowymi. Napisał artykuły do wielu publikacji, dwa rozdziały do podręcznika CLSA dotyczącego szkoleń zaawansowanych oraz jest recenzentem publikacji Cornea. Jest również redaktorem naczelnym czasopisma CLSA "Eyewitness". Jego obecne obszary badań to afakia dziecięca i keratokonus. Dołączył do grona wykładowców TVCI w 2006 roku.
W pierwszym artykule dowiemy się, że soczewki kontaktowe dla dzieci to coś więcej niż tylko korekcja wzroku, w drugim - że soczewki są opcją leczenia, w trzecim - że istnieją różne schorzenia oczu u dzieci, a w ostatnim omówimy wyzwania związane z dopasowaniem soczewek kontaktowych, z jakimi stykasz się w pracy z dziećmi.
Wprowadzenie
Praca z pacjentem pediatrycznym i jego opiekunami/rodziną może być wymagająca, satysfakcjonująca, zabawna, a jednak czasami frustrująca. Wiele z tych przypadków często zawiera czynniki, które są unikalne dla młodego pacjenta. Oprócz technicznych wyzwań związanych z uzyskaniem obiektywnych danych, często pojawia się strach przed niepewnością. Niepewność związana z nieznanym może cię sparaliżować lub zmotywować do działania i po prostu zrobić to, co musi być zrobione.
Definicja może być różna
Definicja pediatrycznego dopasowania soczewek kontaktowych może być różna dla różnych osób. Monter, który pracuje z dwunastoletnim neofitą, będzie definiował pojęcie pediatrii inaczej niż osoba, która rutynowo pracuje z niemowlętami. Pediatria jest ogólnie zdefiniowana jako gałąź medycyny zajmująca się niemowlętami, dziećmi i młodzieżą. Słowo pediatria pochodzi od dwóch greckich słów (pais = dziecko i iatros = uzdrowiciel), co oznacza uzdrowiciela dzieci. Czy jesteś "uzdrowicielem dzieci", czy też masz tendencję do lepszego samopoczucia, gdy ktoś inny podejmuje to wyzwanie i odpowiedzialność? W tym artykule omówimy niektóre schorzenia, wskazania do noszenia soczewek kontaktowych, techniki dopasowania oraz wyzwania, które występują u młodych pacjentów.
Wskazania refrakcyjne
Jaki wiek jest "odpowiedni" do założenia soczewki kontaktowej u dziecka? W przypadku braku wskazań medycznych, Jeff Walline, OD i jego koledzy zajęli się odpowiedzią na to pytanie w opublikowanej literaturze. Ponadto Amerykańska Akademia Optometrii opublikowała w 2004 roku stanowisko, w którym stwierdziła, że w wieku 8 lat dziecko jest w stanie obsługiwać soczewki kontaktowe i przyjąć na siebie pewien stopień odpowiedzialności. Wszyscy jesteśmy świadomi, że nie wszystkie ośmiolatki są w stanie poradzić sobie z soczewkami kontaktowymi. Z tego powodu nie wszystkie osiemnastolatki są wystarczająco dojrzałe, aby wziąć odpowiedzialność za cokolwiek. Niektóre z obaw, jakie może mieć specjalista od soczewek kontaktowych przy zakładaniu soczewek u tak małych dzieci, to ryzyko dla zdrowia dziecka, zbyt długi czas spędzony na fotelu, ograniczenia fizyczne, brak higieny i brak dojrzałości. Wszystkie te obawy są uzasadnione, jeśli weźmiemy pod uwagę, że dziecko widzi dobrze w okularach.
Co ujawnia literatura dotycząca tych pytań i obaw? Czy są tam odpowiedzi?
Badanie CLIP
W badaniu Contact Lens In Pediatrics porównano 169 neofitów w dwóch grupach wiekowych (dzieci w wieku 8-12 lat i młodzież w wieku 13-17 lat) w okresie trzech miesięcy. W publikacji podsumowano, że liczba zdarzeń niepożądanych była niska, a młodsze dzieci potrzebowały nieco więcej czasu, aby nauczyć się aplikacji i zdejmowania soczewek kontaktowych. Bardziej imponujące wyniki tego badania zostały określone przez narzędzie częściej stosowane w psychologii dziecięcej, zwane ankietą Pediatric Refractive Error Profile (PREP). Ankieta PREP jest klinicznie zatwierdzonym narzędziem do oceny jakości życia, które pozwala ocenić, jak dziecko "widzi" siebie. Ankieta składająca się z 26 pytań wykazała, że soczewki kontaktowe poprawiły obraz samego siebie u dzieci w odniesieniu do ich wyglądu, zwiększyły zaufanie do siebie podczas uczestnictwa w zajęciach oraz ogólne zadowolenie z formy korekcji wzroku. Wyniki te były spójne w obu grupach wiekowych. Ponad 80% obu grup wiekowych uznało, że soczewki kontaktowe są łatwe do czyszczenia i pielęgnacji, ponieważ wszyscy uczestnicy zostali wyposażeni w dwutygodniowe, jednorazowe soczewki miękkie i używali wielofunkcyjnego systemu dezynfekcji.
Badanie ACHIEVE
Badania Adolescent and Child Health Initiative to Encourage Vision Empowerment (ACHIEVE) zostały opublikowane w 2009 roku. Jeff Walline, OD i jego współpracownicy zaprojektowali to badanie, aby dowiedzieć się, jaki wpływ miały okulary i kontakty na postrzeganie siebie przez dziecko. W badaniu tym przebadano 484 dzieci krótkowzrocznych w wieku 8-11 lat. Uczestnicy zostali przydzieleni do okularów (n=237) lub soczewek kontaktowych (n=247) i byli obserwowani przez trzy lata. Dzieci były oceniane na początku, po 1 miesiącu i co 6 miesięcy przez trzy lata za pomocą zwalidowanego narzędzia psychologicznego do samoobserwacji, zwanego Profilem Samoobserwacji dla Dzieci (SPPC). Narzędzie SPPC umożliwia 4-punktową samoocenę w 6 kategoriach: kompetencje szkolne, akceptacja społeczna, kompetencje sportowe, wygląd fizyczny, zachowanie i globalna wartość siebie. Uczestnicy badania ujawnili najbardziej radykalne obszary poprawy w przypadku soczewek kontaktowych w porównaniu z okularami w obszarach wyglądu fizycznego, kompetencji sportowych, kompetencji szkolnych i akceptacji społecznej. Podobnie jak w przypadku niskiego poziomu występowania zdarzeń niepożądanych związanych z noszeniem soczewek kontaktowych w badaniu CLIP, w ciągu trzech lat wystąpiło tylko 13 zdarzeń niepożądanych u 9 uczestników. Ponadto, w badaniu ACHIEVE stwierdzono bardzo podobne wskaźniki progresji krótkowzroczności w obu grupach pacjentów w okresie trzech lat (1,08D w grupie okularów i 1,27D w grupie soczewek kontaktowych).
Co możemy wywnioskować z tych dwóch badań?
Pierwszy to taki, że jesteśmy w stanie nie tylko pomóc młodej osobie w widzeniu, ale również możemy to zrobić bezpiecznie i pomóc dziecku poprzez zaszczepienie w nim większej pewności siebie w młodym wieku, co może mieć wpływ na to, jak dojrzeje do dorosłości, w której czuje się dobrze. Małe dzieci są przyzwyczajone do przestrzegania zasad. Po odpowiednim przeszkoleniu, ci sami młodzi pacjenci mogą wyrosnąć na jednych z najbardziej uległych pacjentów, których mamy w naszej praktyce. Istnieje kilka praktycznych wskazówek dotyczących przepisywania soczewek kontaktowych młodszym pacjentom. Mary Lou French, O.D. stwierdziła, że trzy M są ważne dla osiągnięcia sukcesu; dojrzałość (dobra higiena, dobre umiejętności komunikacyjne, oznaki odpowiedzialności), motywacja (dlaczego chcą mieć soczewki? Czy chce ich dziecko, czy tylko mama lub tata? Czy są aktywne w działaniach, w których wolność od okularów jest ważna?), Mama (czy mama / tata / starsze rodzeństwo jest chętne do pomocy?). Nie pozwól, by wiek był czynnikiem decydującym. Rozważ swoją pozycję jako tę, która może pozytywnie wpłynąć na młodego pacjenta w tym, jak "widzi" i czuje się sam ze sobą.
Buddy Russell, FCLSA, COMT
Associate, Specjalistyczny Serwis Soczewek Kontaktowych
Centrum Okulistyczne Uniwersytetu Emory
